脂肪肝一般不需要做肝脏活检即穿刺检查。

因为脂肪肝是常见的肝脏疾病，其典型表现为肝脏内脂肪含量异常增多，超出了肝细胞重量的5%，这种情况通常可以通过临床症状、实验室检查以及影像学检查来确诊，如血清转氨酶水平升高、腹部超声显示肝脏脂肪变性等。如果需要排除其他潜在的肝脏疾病或评估疾病的严重程度，则可能需要进行肝脏活检。但是鉴于脂肪肝的特征性表现及诊断手段的特异性，所以不必常规进行肝脏活检。

对于重度酒精性脂肪肝患者，即使无明显肝功能损害，也应考虑进行肝脏活检以评估肝脏炎症和纤维化程度。

在临床上，脂肪肝的确诊需综合多种因素进行判断，包括病史询问、体格检查以及实验室检测结果分析。建议定期监测肝功能指标，避免过度摄入脂肪和糖分，保持均衡饮食与适度运动。