肾结石是否需要做肾穿刺，要根据具体情况进行判断。在临床上，对于肾结石的患者，通常需要做肾脏穿刺活检，确定结石的性质。但对于部分较小的肾结石，可以不做肾脏穿刺。

1、需要：肾结石患者，如果结石在肾内呈滚动状，通常会导致尿路梗阻，患者会出现疼痛、血尿等症状。如果不及时治疗，有可能会导致肾盂积水、感染，甚至导致肾功能不全。通过做肾脏穿刺可以确定肾结石的性质，明确结石是否引起梗阻，以及梗阻部位、大小等，从而对患者的治疗起到较大帮助;

2、不需要：如果肾结石较小，患者无明显症状或无积水，通常不需要做肾脏穿刺。因为较小的肾结石可能会随尿液排出体外，此时可以观察到小结石，不需要进行治疗;

3、需要：如果肾结石患者出现梗阻，且梗阻比较严重，结石无法排出，则通常需要做肾脏穿刺。因为长时间不排尿，尿液会在肾脏内形成积水，有可能会导致感染，严重者还可能会出现肾衰竭。做肾脏穿刺可以明确具体病因，在确诊后可以及时进行治疗;

4、不需要：如果肾结石患者没有出现明显的临床症状，但检查发现有肾盂积水、输尿管扩张等情况，也可以不做肾脏穿刺。因为此时通过检查无法确定肾结石的具体情况，需通过进一步检查明确诊断。

临床上对于明确诊断为肾结石的患者，应及时进行治疗。平时饮食应以清淡食物为主，可以适当多喝水增加尿量，促进结石排出体外。