骨化三醇和维生素D不一样，前者为后者的活化形式。

骨化三醇是由肝脏产生的前体物质25-羟基维生素D经过肾脏代谢而生成的一种活性形式，其作用更快、更强。因此，骨化三醇和维生素D在功能上存在差异。使用时需注意区分，并按医嘱调整剂量。

对于维生素D缺乏的人群，医生可能会开具维生素D来治疗，而不是骨化三醇。因为维生素D可以被皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转化为胆骨化醇，再在体内转化为1,25-二羟胆骨化醇即骨化三醇。

在使用骨化三醇和维生素D的过程中，应注意定期监测血钙水平，以避免高钙血症的发生。同时，应确保摄入足够的钙质和镁质，以支持骨骼健康。