先天性食管闭锁的手术治疗通常包括食管扩张术、食管支架植入术、食管裂孔疝修补术和胃造口术。
1.食管扩张术
通过使用探条或球囊对狭窄部位进行逐步扩张,以增加食管直径,通常在麻醉下进行。用于缓解吞咽困难等不适症状。需定期进行,持续至患者能正常进食为止。
2.食管支架植入术
将带有支撑结构的金属或生物材料制成的支架置入狭窄或阻塞处,提供性通道,常在X线监控下完成。
适用于因良性或恶性疾病导致的长期性食管狭窄。根据情况可能需要更换或移除支架。
3.食管裂孔疝修补术
通过缝合加固膈肌裂孔边缘,恢复食管与腹腔间的解剖位置关系,一般采用开放式或微创手术。针对因膈肌薄弱导致的食管裂孔疝,旨在修复裂孔,减少反流发生。术后需注意观察是否出现并发症。
4.胃造口术
经皮穿刺胃壁建立人工开口,并安装外引流装置,可由医生直接用手插入胃内喂养。主要应用于无法经口腔摄取足够营养或有严重吞咽障碍者。实施前应评估患者全身状况及局部皮肤条件。
先天性食管闭锁是一种罕见但严重的消化道畸形,新生儿期若发现此病征,应立即就医。在护理上,由于患儿存在呼吸窘迫、吸吮无力等情况,应采取轻柔的喂养策略,如少量多次给予特殊配方奶,以减轻吞咽时的压力。同时监测患儿的生命体征,包括心率、血压和氧饱和度,及时处理可能出现的并发症。