中耳胆固醇肉芽肿一般需要手术治疗。

中耳胆固醇肉芽肿是由中耳道内的胆固醇结晶引起的炎症反应，如果不及时处理可能会影响患者的听力，并引起耳鸣、眩晕等症状。

因此，为了防止病情进一步恶化，建议进行手术治疗。

如果患者没有明显的症状或症状较轻，则可以考虑暂时观察，定期复查即可。

对于中耳胆固醇肉芽肿的患者，在术后应注意保持耳部清洁干燥，避免接触过敏原，以减少复发风险。