小孩肠胃炎不吃消炎药一般不能自愈。

肠胃炎通常由病毒或细菌感染引起，这些病原体在体内繁殖会导致炎症反应，进而损伤消化道黏膜，引发腹泻、腹痛等症状。如果不使用针对性的抗生素治疗，炎症可能会持续存在，甚至加重病情，所以需要使用消炎药物治疗。

如果患儿症状较轻且为病毒感染所致，则可能不需要服用抗病毒药物即可康复。

对于胃肠炎的患儿，在治疗期间家长应注意孩子的饮食调整，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担，影响疾病恢复。