胆管扩张是否需要手术取决于患者的临床表现及是否存在恶性肿瘤。

对于良性疾病引起的胆管扩张，如果症状轻微或者没有症状，一般不一定要手术治疗，定期复查即可。而恶性肿瘤引起的胆管扩张往往意味着疾病的进展，此时为了防止病情恶化，需要及时进行手术切除病变组织。此外，对于有明显黄疸、腹痛等症状的患者，也需要考虑手术治疗来缓解症状。

针对胆管扩张的手术适应证还需结合影像学检查结果综合评估。

若影像学显示为良性胆管壁增厚或局部压迫性改变，则可能通过内镜下逆行胰胆管造影术等微创手术方式解决；但如果存在广泛的肝内多发性胆管囊状扩张，则通常提示先天性遗传性胆道疾病，需行肝脏移植手术。

在处理胆管扩张时，应严格遵循医嘱，在专业医生指导下选择合适的治疗方法，并注意观察病情变化，避免过度劳累和进食高脂食物以减轻症状。