脚趾甲变黑不一定代表患有灰指甲，需结合临床表现和其他检查结果来综合评估。

脚趾甲变黑可能由多种原因引起，如外伤、真菌感染或其他疾病。虽然灰指甲也可能导致指甲变色，但仅凭这一症状无法准确诊断为灰指甲，需要进一步观察指甲形态是否异常以及是否有瘙痒、脱屑等症状。

若患者存在局部血液循环障碍或外伤史，可能导致血液回流不畅，使血液中的红细胞破裂，从而出现脚趾甲发紫的现象。

日常生活中应避免足部受到外力撞击，以免加重不适症状。