腮腺炎合并颌下淋巴结肿大的诊断可以通过临床表现及辅助检查来确定。

首先，医生会询问患者的症状，如腮腺肿胀、疼痛、口腔溃疡等，并观察是否有发热、乏力等全身症状。其次，医生会对腮腺进行触诊，了解其大小、硬度等情况。然后，可能会建议进行血常规、尿常规、生化检查以及腮腺分泌物涂片镜检等实验室检测，以排除其他疾病的可能性。最后，如果需要进一步明确诊断，医生还可能会推荐进行超声波检查或活组织检查。

在某些情况下，腮腺炎可能伴有颌下淋巴结肿大，此时应考虑是否存在免疫系统紊乱性疾病，如干燥综合征、巨球蛋白血症等。这些疾病的诊断需结合血液学检查和病理活检结果。

在诊断腮腺炎合并颌下淋巴结肿大时，应注意区分病毒性腮腺炎与细菌性腮腺炎，前者常伴随耳道肿胀，后者则可能出现头痛、食欲减退等症状。此外，患者还要避免接触传染源，保持充足的休息，以利于病情恢复。