荨麻疹晚上特别严重可能是遗传因素、精神紧张、激素水平变化、夜间皮肤温度下降、睡眠姿势压迫等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

荨麻疹可能由家族遗传引起，患者体内存在易感基因，导致机体免疫系统异常激活，产生IgE介导的炎症反应。针对遗传性荨麻疹，可遵医嘱使用抗组胺药物进行止痒和缓解症状，如西替利嗪、氯雷他定等。

2.精神紧张

精神紧张时会导致神经递质分泌紊乱，影响机体的免疫功能，诱发或加重荨麻疹的症状。对于由精神压力引起的荨麻疹，可以考虑心理行为疗法来减轻压力，如认知行为疗法、放松训练等。

3.激素水平变化

激素水平的变化可能导致肥大细胞活化，释放出具有生物活性的介质，从而出现荨麻疹的情况。调节内分泌平衡是关键，可通过营养补充剂或医生处方的荷尔蒙调节药物进行管理，例如雌二醇片、黄体酮胶囊等。

4.夜间皮肤温度下降

夜间皮肤温度下降会使血管收缩，导致局部血液循环受阻，进而刺激肥大细胞释放组织胺，诱发荨麻疹的发生。提高室内温度有助于改善夜间皮肤状况，睡前适当加厚被褥或使用暖宝宝等保暖用品。

5.睡眠姿势压迫

睡眠姿势压迫可能导致局部血液循环不畅，使皮肤受到摩擦或挤压而发生炎症反应，进一步加剧荨麻疹的症状。调整睡姿以减少压迫，使用透气且支撑力好的枕头和床垫，对患处进行按摩也有助于缓解不适。

建议定期进行过敏原测试以及血液和尿液分析，以评估身体对不同物质的敏感度。保持良好的生活习惯，避免接触已知过敏原，同时注意穿着宽松舒适的衣物，以减少荨麻疹发作的风险。