黑色便伴有排便困难可能是由上消化道出血引起的。
上消化道出血时，由于血液在肠道中停留时间较长，血红蛋白中的铁元素在肠道内被分解为硫化物，与硫化氢结合生成硫化亚铁，从而使排出的粪便呈黑色，即柏油样便。同时，当患者出现便秘时，会增加排便时肛门周围血管破裂的风险，导致少量出血，从而加重了上消化道出血的症状。因此，当发现有黑色便且伴随排便困难时，应及时就医进行相关检查以确定具体病因，并接受适当治疗。
如果患者既往有慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病史，则更有可能是上消化道出血所致。因为这些疾病的黏膜存在炎症或溃疡，容易引起出血。
针对上消化道出血引起的黑便和排便困难，应避免食用辛辣刺激性食物以及饮酒，以免加重出血症状。此外，还应注意休息，避免剧烈运动，以减少腹压增高导致的出血风险。
