血虚耳鸣和肾虚耳鸣可通过病因、症状、治疗原则以及舌脉象等方法进行区分。

1.病因

血虚耳鸣主要是由于血液不足，不能滋养耳朵而引起的；肾虚耳鸣则是因为肾脏精气亏虚，导致听力减退或耳鸣。

2.症状

血虚耳鸣通常伴随头晕、失眠等症状；肾虚耳鸣还可能伴有腰膝酸软、健忘等症状。

3.治疗原则

血虚耳鸣需以补血养阴为主；肾虚耳鸣则需要滋补肝肾。

4.舌脉象

血虚耳鸣常表现为舌质淡、苔薄白、脉细弱；肾虚耳鸣则可能出现舌体胖大、边有齿痕、苔白滑、脉沉细无力等表现。

对于血虚耳鸣和肾虚耳鸣，应避免使用可能导致耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素。同时，建议患者及时就医，以便进行针对性的中医辨证施治。