甲状腺结节5类不一定代表恶性，因为虽然恶性概率高，但也可能是良性结节。

甲状腺结节5类主要是通过影像学检查如超声波来评估结节的良恶性，该分级标准将结节分为0-6共7个等级，其中5类表示有较高的恶性可能，但仍需结合其他临床资料综合判断。若要进一步确认结节性质，建议进行穿刺活检或手术切除标本组织学检查。

此外，如果患者存在家族史、放射线暴露史等风险因素，可能会增加甲状腺癌的风险。

针对甲状腺结节的诊断和处理，应由专业内分泌科医生根据患者的个体化情况进行评估，避免不必要的焦虑，并确保得到及时、适当的治疗。