小孩消瘦不长肉可能是蛋白质-能量营养不良、缺锌、甲状腺功能亢进症、糖尿病、慢性感染性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.蛋白质-能量营养不良

蛋白质-能量营养不良是指机体长期摄入不足、消化吸收障碍或消耗增加导致的低蛋白血症和负氮平衡。此时由于缺乏足够的营养物质支持生长发育，所以会出现体重下降、身高增长缓慢的情况。

可通过调整饮食结构，保证每日摄入足够量的优质蛋白质和热量来改善状况，例如适当增加鱼、肉、蛋类食物的摄入量。

2.缺锌

缺锌会影响体内酶的活性以及细胞分裂和再生能力，进而影响儿童的生长发育，出现身材矮小、体重偏低的现象。补锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液可用于治疗缺锌引起的生长迟缓，但需遵医嘱使用。

3.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，加速身体代谢过程，包括食物的消化和吸收，因此患者虽然食欲旺盛，但体重却可能减轻。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片可抑制甲状腺激素合成，用于控制甲亢症状，减少体重下降。

4.糖尿病

糖尿病会导致血糖过高，引起多尿、多饮、多食等症状，从而导致体重下降。胰岛素替代疗法是常见的治疗方法，通过注射外源性胰岛素来降低血糖水平，改善病情。

5.慢性感染性疾病

慢性感染性疾病会引起持续的炎症反应，导致机体免疫系统受损，影响食物的消化吸收，进而导致体重下降。抗生素治疗是主要手段，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等，可以杀灭致病菌，控制感染，有助于恢复正常的消化吸收功能。

建议定期监测孩子的生长曲线，以评估其生长是否符合预期。必要时，医生可能会安排血液生化检查、内分泌相关检查或者针对特定疾病的专项检查，如胃肠道功能测试或代谢评估。