原发性不孕不育四年可能是由输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等原因引起的。

输卵管因素可能导致卵子和精子难以相遇，从而影响受孕；子宫内膜异位症会导致子宫内膜组织在其他部位生长，引起疼痛和不孕；多囊卵巢综合征则会影响卵泡发育和排卵，进而干扰受孕过程。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此需要专业医生评估后给出合适的建议。

如果女性存在子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病时，可能会导致月经紊乱或痛经，进而影响生育能力，表现为不孕不育的症状。

面对不孕不育的问题，双方应避免过度焦虑，保持良好的心态，并积极配合医生进行相关检查和治疗。