女性脾大是否严重要看是否存在并发症以及病因。

如果脾大是由于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的，并且没有出现严重的凝血障碍或其他并发症，则病情通常较为稳定，预后较好。但如果是由骨髓纤维化、巨球蛋白血症等血液系统疾病所导致的脾大，则可能会伴随溶血性贫血、血小板减少等问题，此时

病情相对较严重。脾大也可能是某些感染性疾病的表现，如黑热病、血吸虫病等，如果不及时治疗，可能导致器官损伤甚至衰竭，因此是比较严重的。

脾脏肿大的原因有很多，包括肝硬化、门脉高压症、非霍奇金淋巴瘤、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、戈谢病等。这些疾病都可能引起脾脏肿大，但具体病情的严重程度取决于疾病的进展速度和患者的整体健康状况。

针对脾大的诊断需结合临床表现与实验室检查结果综合评估。建议定期监测血常规、生化指标和腹部超声以评估脾脏大小和功能变化，同时注意避免剧烈运动以免加重脾脏负担。