小孩老有口臭可能是由幽门螺杆菌感染、功能性消化不良、慢性胃炎、反流性食管炎、糖尿病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌可在胃内产生氨类物质和硫化物等具有异味的气体，导致口臭。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林进行治疗。

2.功能性消化不良

功能性消化不良是指胃肠蠕动功能减弱，食物滞留时间延长，产气增多，从而引起口臭。可遵医嘱使用促动力药物，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进胃肠蠕动，改善不适症状。

3.慢性胃炎

慢性胃炎时由于炎症反应会导致胃黏膜损伤，影响食物的正常消化吸收，进而出现口臭的症状。患者可以遵照医生的意见服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。

4.反流性食管炎

反流性食管炎是由胃内容物反流至食管引起的炎症性疾病，当胃内容物逆流入食管时，可能会携带细菌或其他有害物质进入口腔，导致口臭的发生。患者需要在医生指导下口服抑酸药，如雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等降低胃酸水平，减少胃内容物反流。

5.糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时，易发生高渗性脱水，唾液分泌减少，口腔干燥，细菌分解食物残渣而产生异味。患者应按医嘱调整饮食结构并配合运动以减轻体重，同时监测血糖变化。必要时需遵从医师意见使用胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物控制血糖水平。

建议定期带孩子到医院进行肠胃功能检测以及碳呼气试验，以便及时发现幽门螺杆菌感染。此外，家长还要注意孩子的口腔卫生，鼓励其养成良好的刷牙习惯，饭后漱口，睡前刷牙。