子宫内膜厚度4.5mm一般指子宫内膜的生理性变化，通常是正常的。

子宫内膜的厚度随月经周期而变化，在月经期间最薄，排卵后逐渐增厚，直至月经来临前达到比较大值。

此时的4.5mm是正常的生理现象，无需过多担心。但若患者出现腹痛、阴道流血等症状，则可能是病理性改变，需要及时就医进行诊断和治疗。

如果患者处于黄体期或绝经后，子宫内膜厚度4.5mm则不正常。因为这些时期子宫内膜应该相对较厚，以准备受孕或维持妊娠状态。

监测子宫内膜厚度对于妇科疾病管理至关重要。建议定期进行超声检查，特别是在备孕阶段或有异常出血的情况下，以确保子宫内膜在不同周期中的正常范围。