小孩扁桃体肥大是否需要手术取决于病情严重程度及对生活的影响。

轻度扁桃体肥大通常不会引起明显症状，不需要手术治疗；重度扁桃体肥大可能导致吞咽困难、呼吸不畅等，此时需要考虑手术切除。此外，如果扁桃体反复发炎或者影响到孩子的日常生活和学习，也应考虑手术治疗。在决定是否进行手术

时，应综合考虑上述因素以及孩子的整体健康状况。

对于存在慢性疾病或免疫功能低下的儿童，扁桃体肥大的风险增加，可能需更密切观察其症状发展。

扁桃体肥大可导致睡眠障碍和吞咽困难等问题，家长应注意观察孩子是否有呼吸暂停、打鼾等症状，并定期带孩子就医评估。