小儿佝偻病初期的临床表现为夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷、生长迟缓，这些症状可能表明孩子缺乏维生素D，建议及时就医并进行相关检查和治疗。

1.夜间烦躁

夜间烦躁可能是因为小儿佝偻病导致神经兴奋性增高。佝偻病是由于维生素D不足引起的钙磷代谢障碍，影响了神经肌肉系统的发育和功能。这种症状通常表现为孩子在晚上难以入睡或频繁醒来，伴随着情绪上的不安宁。

2.颅骨软化

颅骨软化是由于骨骼矿化不全所致，主要是因为体内缺乏钙质和维生素D，导致颅骨不能正常钙化变硬。

患儿可能会出现头围增大、前囟门闭合延迟等现象，在触压时会感觉颅骨比较柔软。

3.肋骨串珠

肋骨串珠的发生与肋骨生长过快有关，当肋骨生长速度超过软骨组织的生长速度时，就会形成明显的凸起，即所谓的“串珠”。这些凸起通常出现在两侧的第7-9肋骨处，触感坚硬，有时伴有疼痛。

4.胸骨凹陷

胸骨凹陷通常是由于肋骨畸形或胸骨本身发育异常所导致的，与佝偻病的骨骼改变有关。患者可能会发现胸前正中线位置出现一个深陷的沟槽，严重程度可因个体差异而异。

5.生长迟缓

生长迟缓可能是由营养不良引起的，佝偻病会导致机体吸收利用钙、磷困难，进而影响身高增长。儿童可能出现身高低于同龄人平均值的情况，生长速率也较正常儿童缓慢。

针对小儿佝偻病的诊断，可以进行血生化检查以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平，以及X线检查观察骨骼的变化。治疗措施包括补充维生素D和钙剂，如遵医嘱使用胆维丁乳、葡萄糖酸钙口服溶液等药物。家长应注意保证孩子充足的日晒时间，促进皮肤合成维生素D，并定期监测孩子的生长发育情况，以便及时发现并处理相关问题。