急性主动脉夹层可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、大动脉炎或外伤引起，治疗需针对具体病因进行。病情紧急，应立即就医。
1.高血压
当血压持续升高时，会导致血管壁承受过大的压力，长期如此会引起内膜撕裂，从而形成主动脉夹层。
这是由于高压状态使得血液对血管壁产生剪切力，导致内膜受损。控制并降低高血压水平是关键所在，可通过药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等来实现。
2.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块可能导致局部管腔狭窄甚至破裂，血流动力学改变引起内膜撕裂，进一步发展为主动脉夹层。其发生机制包括脂质沉积、平滑肌细胞增生和炎症反应等。针对动脉粥样硬化的治疗通常涉及降脂药如他汀类药物以及抗凝治疗以预防斑块破裂。
3.马凡综合征
马凡综合征是一种遗传性结缔组织病，患者常伴有心血管系统的异常，包括升主动脉扩张，这增加了主动脉夹层的风险。此病由基因突变引起，导致结缔组织脆弱。对于存在心脏瓣膜病变的患者，可考虑行主动脉根部替换术。
4.大动脉炎
大动脉炎累及胸腹主动脉，炎症导致主动脉壁薄弱，在血压作用下易出现破裂，形成夹层。该病主要侵犯大中动脉，呈节段分布，以肉芽肿性炎症为主要病理特点。非甾体抗炎药如吲哚美辛可用于缓解疼痛，糖皮质激素和免疫抑制剂如环磷酰胺有助于控制病情活动。
5.外伤
胸部受到直接暴力打击或车祸撞击可能导致主动脉损伤，进而引发夹层。这是因为外力作用于胸廓，使胸腔内压急剧上升，增加主动脉壁的压力。对于开放性创伤，应立即进行紧急手术修复受损的主动脉。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以减少高血压风险。同时，注意避免剧烈运动或高强度体力劳动，以免加重外伤引起的不适症状。
