糖尿病人腿上长斑可能是由糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、皮肤感染、皮肤血管炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.糖尿病肾病

糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾脏微血管损伤，影响肾小球过滤功能，从而引起尿蛋白和水肿。

这可能导致腿部浮肿和色素沉着。控制血糖水平是关键，可通过口服药物如卡格列净、达格列净等进行治疗。

2.糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是由于高血糖引起的神经系统损害，包括下肢神经受损，可导致感觉异常和血液循环不良，进而形成色素沉着斑点。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。

3.糖尿病足

糖尿病足是糖尿病并发症之一，由长期高血糖引起的下肢神经和血管病变所致，此时容易出现足部溃疡、感染等问题，若未能及时处理，可能会导致下肢远端组织的缺血、缺氧，从而诱发皮肤颜色改变。患者可以遵医嘱服用改善循环的药物进行治疗，比如贝前列素钠片、米诺地尔搽剂等。

4.皮肤感染

皮肤感染是由细菌、真菌或其他微生物引起的皮肤炎症反应，可能导致局部红肿、疼痛和脓液分泌，严重时可能出现坏死组织脱落，露出红色新生皮肤。患者可以在医生指导下使用抗生素药膏进行治疗，如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等。

5.皮肤血管炎

皮肤血管炎是一种免疫系统介导的血管壁炎症性疾病，可累及中小动脉、静脉和毛细血管，使这些部位的管腔狭窄或闭塞，导致皮肤供血不足，从而出现皮肤苍白、麻木等症状。患者需要在医生指导下使用抗组胺药进行止痒治疗，如氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等。

建议定期监测血糖水平，以预防并早期发现糖尿病相关并发症。适当的运动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动以免加重腿部不适。