40岁左右牙齿掉了好多可能是由牙周炎、龋齿、外伤、牙髓坏死、牙折裂等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.牙周炎

由于长期口腔卫生不佳导致细菌滋生形成菌斑和结石，刺激牙龈发炎、红肿、出血，进而使牙槽骨吸收，牙齿松动脱落。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑等控制感染，也可进行激光治疗以减少炎症。

2.龋齿

龋病是由牙体硬组织脱钙、有机物分解所致，病变进展可引起牙冠实质性缺损，严重时导致牙髓炎甚至牙根周围脓肿，从而造成牙齿脱落。对于浅表性龋洞，可通过氟化物封闭或树脂填充来修复受损部位；深度龋洞则需摘除腐坏组织后用嵌体或冠套包裹。

3.外伤

受到撞击或其他外部力量作用于牙齿时，可能导致牙釉质损伤、牙神经暴露等情况发生，进一步发展为牙髓炎或者牙根尖周炎，最终导致牙齿脱落。如果只是轻微疼痛，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解不适。若伴有牙龈肿胀，则需要通过切开引流术等方式排空脓液。

4.牙髓坏死

当牙髓组织因为各种原因出现血液循环障碍而导致坏死后，会导致牙齿失去营养供应而逐渐变色、脆弱，容易断裂或脱落。针对牙髓坏死的情况，通常需要进行根管治疗，清除坏死的牙髓组织并填充适当的材料以支撑牙齿结构。

5.牙折裂

牙折裂是指牙齿表面或内部出现裂缝，可能由咬合压力过大、牙齿磨损不均等因素引起，易诱发牙齿敏感、咀嚼困难等症状，严重者可导致牙齿脱落。牙齿折裂后，可以通过复合树脂直接粘接修复、嵌体修复等方式恢复牙齿形态和功能。

建议定期进行口腔健康检查，包括X线检查以评估牙槽骨状况。注意保持良好的口腔卫生习惯，避免过量摄入含糖食品，以免加重龋齿的发生和发展。