晚期产后出血指分娩42天以后,在正常的时间里由于子宫收缩,宫腔内的积血、残留物或者胎盘、胎膜等,应该完全排除体外。如果在产后42天以后,阴道又出现了出血,通常是由于子宫收缩不好、胎盘残留、感染或凝血功能障碍等原因导致。
1、子宫收缩不好:子宫收缩不好时,子宫肌层的血管无法顺利闭合,因此可能会出现阴道出血的情况。如果是子宫收缩不好,可以使用促进子宫收缩的药物治疗,如缩宫素、卡前列素氨丁三醇等。在药物治疗的同时,可以结合按摩子宫的手法,刺激子宫收缩,也可以通过针灸或者艾灸刺激穴位,如神阙穴、关元穴等,刺激子宫收缩,排出宫腔内的积血和残留物;
2、胎盘残留:胎盘残留是产后出血的主要原因,如果出现胎盘残留,可以导致子宫无法收缩,则可能会出现阴道出血的情况,同时可能伴有腹痛等症状。如果有胎盘残留,首先要进行清宫处理,清宫可以将宫腔内的胎盘、胎膜组织,或者淤血等残留物清除干净,达到止血的目的;
3、感染:如果在产后没有注意个人卫生,可能会导致子宫内膜炎、盆腔炎等感染的情况,此时可能会导致子宫无法正常收缩,出现阴道出血的情况。应该在医生的指导下,使用抗生素进行治疗,如甲硝唑、头孢曲松钠等;
4、凝血功能障碍:如果在产后出现了凝血功能障碍,导致血管壁无法正常修复,也可能会出现阴道出血的情况,应查明凝血功能障碍的原因,如使用维生素K等止血药。
产后出血是产褥期比较常见的并发症,应该及时在医生指导下进行治疗。建议在分娩42天以后,及时到医院进行常规的产后复查,如果出现异常,可以及时得到处理。