青春期男孩乳房发育大可能是雌激素水平升高、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、肥胖、肝脏疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.雌激素水平升高

雌激素是促进乳腺组织生长的主要激素，在青春期时，由于性激素分泌增加，导致雌激素水平升高，引起乳房组织增生。针对雌激素水平升高的情况，可以考虑使用抗雌激素药物进行治疗，如他莫昔芬、托瑞米芬等。

2.肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退会影响雄激素和雌激素的比例失调，进而影响正常的内分泌平衡状态，导致雌激素相对增多，出现乳房发育的情况。对于肾上腺皮质功能减退引起的乳房发育，可遵医嘱使用氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素类药物进行治疗。

3.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症患者体内代谢率降低，脂肪分解减少，脂肪合成增加，从而导致体重增加。体重增加后，胸部脂肪堆积也会相应增多，表现为乳房增大。补充甲状腺素是治疗甲减的主要手段，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。

4.肥胖

肥胖者体内的脂肪含量较多，其中也包括乳腺部位的脂肪，因此会出现乳房较大的现象。肥胖者可通过调整饮食结构以及适当运动的方式控制体重，比如合理膳食、均衡营养，同时配合适当的体育锻炼，如游泳、跑步等。

5.肝脏疾病

肝脏疾病可能导致雌激素代谢异常，使雌激素水平上升，刺激乳腺细胞增长，从而引起乳房发育的现象。若是酒精性肝炎所致，则需要戒酒并配合医生服用美他多辛胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行保肝治疗；如果是脂肪性肝病引起，则需注意饮食调理，控制热量摄入，适量增加有氧运动量，如快走、慢跑等。

针对青春期男孩乳房发育大的情况，建议关注激素水平的变化，必要时进行激素检测。同时，建议定期进行体检，包括血液学检查和影像学检查，以评估病情进展和治疗效果。