大便发黑且伴有食欲减退，考虑是上消化道出血所致，需要及时就医。
上消化道出血时，由于毛细血管破裂，血液进入肠道后，在细菌的作用下会形成硫化铁，使大便呈现黑色柏油样外观。而持续的出血会导致贫血，进而影响食欲，表现为食欲减退。这种情况比较严重，如果不及时处理，可能会引起休克或其他并发症，因此需紧急医疗干预。
如果患者既往有服用抗凝药物或非甾体抗炎药史，则可能因为药物副作用导致凝血功能障碍、胃黏膜损伤，从而引发上消化道出血。此外，长期过度饮酒可能导致酒精性肝硬化，当出现食管-胃底静脉曲张时，也容易发生破裂出血，表现为呕血、黑便等症状。
在诊断上消化道出血之前，应避免使用可能加重出血的药物，如阿司匹林等，并注意休息以减少活动引起的出血风险。对于明确原因者，针对病因治疗至关重要，如幽门螺杆菌感染引起的溃疡出血，根除幽门螺杆治疗可显著降低再出血率。
