先天性二尖瓣关闭不全不一定需要手术，需结合具体情况进行评估。

先天性二尖瓣关闭不全是否需要手术取决于瓣膜病变程度及对血流动力学的影响。轻微的瓣膜损伤可能导致暂时性的功能障碍，此时可以密切监测、药物治疗。

严重的瓣膜损害则会引起持续的心脏负荷增加，通常需要通过外科手术来纠正。

如果患者存在心脏结构异常或心力衰竭症状，则可能需要考虑手术治疗。因为这些因素会加剧心脏负担，导致病情恶化。

在考虑先天性二尖瓣关闭不全的治疗策略时，应综合考虑患者的年龄、症状以及是否存在共存疾病。此外，定期随访和适当的药物管理也是必不可少的环节。