自发性气胸一个月就复发了，可能是由肺大疱破裂、胸壁间裂异常、支气管-胸膜瘘、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺大疱破裂
肺大疱是由于肺组织因病变形成的局限性囊性膨胀，当其压力超过一定限度时会发生破裂。
破裂后气体进入胸腔形成气胸，导致呼吸困难和胸部疼痛。对于肺大疱破裂引起的气胸，可采用闭式引流术进行治疗，即通过将一根导管插入胸腔内，持续引流出积聚的气体和液体。
2.胸壁间裂异常
胸壁间裂异常是指胸壁之间的正常间隙扩大或移位，可能导致空气进入胸腔引起气胸。这使得胸腔内的压力不均衡，进而影响到肺部的正常功能。针对胸壁间裂异常导致的气胸，可通过手术修复裂隙以减少气胸的发生率，如胸腔镜下胸壁间裂修补术。
3.支气管-胸膜瘘
支气管-胸膜瘘是指支气管和胸膜之间形成了异常通道，使空气可以自由进出胸腔。当瘘口较大时，咳嗽、说话等活动会导致胸腔压力变化，从而增加气胸的风险。对于支气管-胸膜瘘引起的气胸，需要及时行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术来缓解症状并预防进一步发展。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者存在肺泡弹性降低和过度膨胀的情况，增加了发生气胸的风险。此外，炎症反应和黏液分泌增多也可能会导致呼吸道阻力增加，进一步加重病情。COPD患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂舒张支气管平滑肌，改善通气功能，减少气胸的发生概率。
5.肺动脉高压
肺动脉高压可能会影响肺毛细血管床的完整性，导致肺大疱易于形成和破裂。同时，增高的肺动脉压也会增加胸腔内压力，促进气胸的发生。肺动脉高压患者应接受专业医师的评估和管理，可能包括药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等口服PDE5抑制剂，以控制血压，减少气胸风险。
建议定期复查胸部X光或CT扫描，监测肺部状况。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于减少吸烟相关性肺部疾病的发病风险。
