外阴瘙痒肿大有痛感可能是外阴炎、阴道炎、前庭大腺囊肿、尖锐湿疣等原因导致的。

上述提及的疾病都可能会引起外阴皮肤黏膜的炎症反应，导致局部出现红斑、丘疹、水疱等症状，从而会引起瘙痒、肿胀以及疼痛的现象发生。

患者需要到医院进行相关检查，明确诊断后积极治疗原发病因，以免延误病情。

如果患者还伴有白带异常或性生活后症状加重，则可能为阴道炎所致。此时应避免使用刺激性强的洗液清洗外阴，并且要保持局部清洁干燥。

针对外阴瘙痒肿大的症状，建议患者避免搔抓以防继发感染，同时还要注意个人卫生，勤换内裤，尽量选择宽松舒适的棉质内裤。