肝硬化合并自发性腹膜炎其主要致病菌是

肝硬化合并自发性腹膜炎时，主要致病菌为革兰氏阴性杆菌，尤其是大肠埃希菌。

肝硬化患者存在门静脉高压、低蛋白血症等状况，上述因素会导致腹水形成，有利于细菌生长。大肠埃希菌是一种常见的肠道菌群，在正常情况下不会引起疾病，但在肝硬化患者的腹水中可以大量繁殖，从而引发感染。

在特定情况下，也可能出现真菌或病毒引起的自发性腹膜炎，例如长期使用广谱抗生素导致机体免疫力下降，此时需要及时调整治疗方案以控制感染。

监测病情变化，定期复查腹部超声检查以及腹腔积液分析，对于早期发现和治疗肝硬化合并自发性腹膜炎至关重要。

建议患者避免过度劳累，保持充足休息，以减少肝脏负担。