被害妄想症可采取利培酮、奥氮平、阿立哌唑、硫必利、氯氮平等西药进行治疗。如果症状持续或加重，建议寻求专业心理医生或精神科医师的帮助。
1.利培酮
利培酮通过调节大脑中多巴胺受体的功能来减少妄想症状。通常起始剂量较低，逐渐增加至有效剂量。 适用于控制明显兴奋、冲动行为等严重阳性症状的一线患者。
2.奥氮平
奥氮平能阻断中枢神经系统中的5-羟色胺受体和多巴胺D2受体，从而改善精神分裂症患者的阳性症状。一般从低剂量开始，根据需要调整剂量。 用于治疗以幻觉、妄想为主要表现的精神分裂症急性发作状态。
3.阿立哌唑
阿立哌唑能够部分激动5-羟色胺受体及拮抗多巴胺D2受体，对精神分裂症阳性症状有较好的疗效。通常起始剂量较小，逐步上调至有效剂量。 适合缓解偏执性妄想、言语紊乱等症状。
4.硫必利
硫必利具有较强的抗胆碱能作用，可改善其认知功能缺陷，减轻妄想症状。常从小剂量开始，根据病情调整剂量。 适用于伴有运动障碍的患者，如舞蹈病、肌强直等情况时使用。
5.氯氮平
氯氮平是一种高亲和力的5-羟色胺受体拮抗剂和多巴胺D2受体的部分激动剂，因此对于精神分裂症的阳性症状有很好的效果。需密切监测心电图变化，并注意潜在的催眠副作用。 临床常用作难治性病例的增效剂。
在实施上述西药治疗前，应确保患者不存在对该类药物成分过敏的情况。同时，由于被害妄想症可能伴随自杀风险，建议在专业医生指导下严密监控下使用这些药物。
