肝内胆管结石0.4cm的患者可以遵医嘱使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、曲匹布通、牛磺熊去氧胆酸等药物促进胆石排出。由于肝内胆管结石的治疗需要专业医生的指导，建议患者及时就医以获得适当的治疗。

1.熊去氧胆酸

熊去氧胆酸可用于胆固醇性胆石症患者。该药物能够促进胆汁分泌，有助于胆固醇结晶的溶解。

本品需空腹口服，在饭前一小时服用效果比较好。使用时应注意可能出现腹泻、恶心等不良反应。

2.鹅去氧胆酸

鹅去氧胆酸适用于治疗胆囊炎和胆汁淤积性肝病。此药具有利胆的作用，可使胆汁中的胆固醇处于溶质状态，从而预防其析出形成结石。建议随餐服用以减少胃肠道不适的发生风险。服药期间应定期监测肝功能。

3.曲匹布通

曲匹布通适用于慢性胆囊炎及胆道梗阻引起的胆汁郁积型黄疸的辅助治疗。本品能增加胆汁流量，降低胆汁中胆固醇的饱和度，有利于胆结石排出。本品通常口服给药，剂量依医嘱而定。使用时应注意可能引起皮疹等过敏反应。

4.牛磺熊去氧胆酸

牛磺熊去氧胆酸用于胆囊造影术后胆囊功能改善的研究较多，且结果较为一致。本品一般需要长期服用，具体用量和疗程需遵医嘱调整。注意观察是否有发热、皮疹等异常情况发生。

以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用。对于肝内胆管结石患者而言，保持良好的饮食习惯，如避免高脂肪食物，对促进结石排出也有一定帮助。