损伤性血胸胸腔内积液不凝固的原因可能是胸部创伤、肺栓塞、凝血功能障碍、抗凝剂过量使用、胸膜间皮瘤等。这种情况可能引起严重的并发症，因此建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.胸部创伤
胸部创伤会导致肋骨骨折、气胸等，这些都可能导致胸壁完整性受损和出血，引起血胸。
对于闭合性血胸患者，胸腔穿刺引流是一种常见的治疗方法，可以减少血容量负荷并促进肺膨胀。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血液中的固体物质如血栓阻塞了肺动脉及其分支，导致肺循环受阻。此时由于肺动脉高压，右心室后负荷增加，为了满足机体需要，右心室收缩力增强，容易造成心脏挫伤而出现血胸。深静脉血栓形成是肺栓塞的主要原因，因此预防深静脉血栓非常重要，可通过穿戴弹力袜、定期活动下肢等方式来实现。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍会影响正常的止血过程，使血液无法凝固，从而导致血胸内液体不凝固的现象发生。输注新鲜冷冻血浆是纠正凝血功能异常的一种方法，通过补充缺失的凝血因子来改善凝血状态。
4.抗凝剂过量使用
抗凝剂如华法林会抑制凝血因子活性，导致血液凝固时间延长。若使用剂量过大，会导致血液长时间处于非凝固状态，进而影响伤口愈合。监测国际标准化比值（INR）是常用的评估抗凝药物效果的方法，医生可以根据结果调整用药剂量。
5.胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤可侵犯胸膜下的血管，导致出血，当出血量较多时，可能引起血胸。此外，肿瘤组织坏死后也可能引起出血。胸膜活检是诊断胸膜间皮瘤的重要手段之一，通常在影像学引导下进行，旨在获取病变组织进行病理分析。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免吸烟和二手烟暴露，有助于减少呼吸道刺激和降低患相关疾病的风险。
