外伤血胸胸腔内血液不凝固可能是由于胸部损伤导致肋骨骨折、开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸、血小板减少等病因引起的。这些因素可能导致胸腔内压力变化，影响血液凝固机制，从而导致胸腔内血液不凝固。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。

1.胸部损伤导致肋骨骨折

胸部损伤可能导致肋骨骨折，引起出血和组织损伤，进而导致血胸。血胸是指胸膜腔内积聚血液，当出现开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸时，会导致胸腔压力失衡，影响血液循环。对于肋骨骨折引起的血胸，需要进行手术治疗，如开胸探查术等。

2.开放性气胸

开放性气胸是由胸部穿透性创伤所致的一种紧急状态，可导致肺萎陷和呼吸功能严重受损，从而引起血胸的发生。针对开放性气胸引发的血胸，应立即实施紧急封闭伤口处理，例如使用闭式引流管进行穿刺排液。

3.闭合性气胸

闭合性气胸由于肺部受到压迫而发生部分或完全阻塞，导致气体无法正常进出肺泡，形成局限性气胸，进一步发展为血胸。对于闭合性气胸引起的血胸，可通过胸腔穿刺抽吸或胸腔闭式引流等方式进行治疗。

4.张力性气胸

张力性气胸是由于胸壁完整性破坏导致高压气体进入胸膜腔，使胸腔内压急剧升高，压迫肺脏使其萎缩，同时心脏受压后回心血量减少，左心室舒张受限，此时若患者存在基础心血管疾病，则容易诱发急性心肌梗死。对于张力性气胸引起的血胸，需紧急行胸腔减压术以降低胸腔压力并稳定病情。

5.血小板减少

血小板减少可能由多种原因引起，包括遗传因素、药物副作用、感染性疾病或其他全身性疾病。血小板数量不足会影响凝血过程，增加出血风险。对于血小板减少引起的血胸，可以遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行治疗，比如地塞米松注射液、甲泼尼龙注射液等。

建议定期监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重胸部不适。必要时，可在医生指导下进行X线检查、CT扫描以及实验室检查，以便评估损伤程度和制定适当的治疗方案。