原发性胆总管结石是否严重取决于其大小、位置以及是否造成堵塞等情况。
原发性胆总管结石是胆总管内的固体物质聚积形成的，可能会导致胆汁流动受阻，进而引起胆管炎、胆管狭窄甚至胆管穿孔等严重并发症。如果结石较小且没有引起症状或仅轻微影响胆液排出，通常不会对健康构成重大威胁。
但如果结石较大或位于关键部位，可能引发剧烈腹痛、发热、呕吐等症状，此时病情较为严重，需紧急处理。
若患者出现黄疸、发热等症状，应考虑为严重的疾病状态，如急性化脓性梗阻性胆管炎，这是一种由胆道系统内细菌感染引起的疾病，可导致肝功能衰竭，危及生命。
对于原发性胆总管结石，建议定期监测肝功能和腹部超声以评估病情变化。轻度症状时，可以通过饮食调整和药物治疗缓解；重度情况下，则需要及时手术干预，如经皮经肝胆管引流术或经内镜逆行胰胆管造影术。
