拉大便时拉出鲜红血可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.痔

由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位形成的病变，当排便时摩擦受损就会导致出血。

患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行局部止血治疗。

2.肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，其位置较深，排便时容易损伤血管而引起出血。对于肛裂引起的出血，可以遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴以促进伤口愈合。

3.结肠息肉

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在炎症刺激下可能导致局部组织增生形成息肉。若息肉较大或存在恶变可能，则会在排便时受到摩擦而发生破裂出血。针对结肠息肉，建议及时就医通过内镜下息肉切除术进行处理。

4.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程漫长且易反复发作，长期存在会导致结肠部位出现充血水肿和溃烂的情况，从而引起出血的现象。患者可遵照医生的指导服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸制剂来减轻症状。

5.结肠癌

结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，生长过程中可能会侵犯周围正常的组织结构，如毛细血管，进而导致出血的发生。确诊结肠癌需要进行病理活检以确定癌症类型和分期，然后配合医生通过手术的方式将肿瘤及其周围可能受侵犯的淋巴结彻底清除。

建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以及必要的粪便潜血试验，以监测病情变化。保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，有助于减少排便时的不适感和降低出血风险。