肾脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现包括肿瘤大小、肿瘤位置、脂肪成分、钙化、血尿，这些症状在影像学检查中显示出来，如果发现异常，建议及时就医。

1.肿瘤大小

肾脏血管平滑肌脂肪瘤是由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组织组成的良性肿瘤。这些组织的过度生长可能导致肿瘤形成。肿瘤大小不一，可从几厘米到几十厘米不等，通常位于肾实质内。

2.肿瘤位置

肿瘤的位置取决于其起源的肾小管或集合管细胞。

典型表现为肾脏中出现一个或多个圆形或椭圆形肿块，边界清晰，质地较硬。

3.脂肪成分

肾脏血管平滑肌脂肪瘤中脂肪含量较高时，在影像学上会呈现出脂肪密度。脂肪成分分布于肿瘤内部，且可能随肿瘤增大而增多。

4.钙化

肿瘤发生坏死后，周围组织可能会有炎症反应，导致钙盐沉积，进而引发钙化现象。钙化通常出现在肿瘤边缘，但也有可能在整个肿瘤范围内分布。

5.血尿

当肿瘤体积较大或者受到外力撞击时，会导致肿瘤破裂出血，血液随着尿液排出体外，从而引起血尿的症状。血尿通常呈间歇性，颜色可深可浅，严重程度不一。

针对肾脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断，可以进行超声波成像、CT扫描或MRI以评估肿瘤大小和位置。治疗措施包括手术切除，对于较大的肿瘤或伴有症状者尤为重要。患者应保持良好的水分摄入，避免剧烈运动，以减少肾脏负担，同时定期复查，监测病情变化。