参茋降糖颗粒中的吡格列酮、罗格列酮、达格列净、恩格列净和阿卡波糖等药物可能会影响肾功能不全患者的用药情况和效果。因此，如果患者存在肾功能不全，应谨慎使用这些药物，并在医生的指导下进行用药。

1.吡格列酮

吡格列酮适用于二型糖尿病患者。该药物通过增加机体对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。服用时需注意观察体重变化及水肿情况，定期监测血压和肾功能。

2.罗格列酮

罗格列酮也用于改善二型糖尿病患者的血糖控制。其作用机制与吡格列酮相似，但可能具有更强的降糖效果。使用时应注意可能出现的心血管风险，特别是对于存在心血管疾病的患者。建议定期进行血脂、心电图等检查以评估风险。

3.达格列净

达格列净适用于改善二型糖尿病患者的血糖控制。此药物可促进尿液中葡萄糖的排泄，从而降低血糖浓度。治疗期间应定期监测肾功能，因为达格列净可能会引起轻度至中度的肾脏损伤。

4.恩格列净

恩格列净可用于改善二型糖尿病患者的血糖管理。它是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，能减少肾脏重吸收葡萄糖，从而降低血糖水平。使用时需警惕低血糖的发生，尤其是对于肾功能不全者。同时要注意保持充足的水分摄入，以防脱水。

5.阿卡波糖

阿卡波糖适用于饮食疗法疗效不佳的成人2型糖尿病。本品通过延缓碳水化合物的消化道吸收而降低餐后血糖。服药前后至少需要空腹30分钟，且不宜与维生素C同服。另外，妊娠期妇女禁用。

以上提及的所有药物均应在医生指导下使用，确保安全有效地控制血糖。对于肾功能不全患者，除上述药物外，还可遵医嘱使用胰岛素制剂如甘精胰岛素注射液进行治疗。