一大便就肚子疼可能是功能性消化不良、慢性肠炎、肠易激综合征、结肠癌、胃溃疡等疾病导致的，这些疾病都可能引起腹痛和排便时的不适。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.功能性消化不良
功能性消化不良是指胃肠蠕动功能减弱，导致食物无法及时消化和排空，进而引起腹痛、腹泻等症状。患者可以在医生指导下使用促动力剂如莫沙必利片进行治疗，可以促进肠道蠕动，改善不适症状。
2.慢性肠炎
慢性肠炎是由多种因素引起的肠道炎症反应持续存在，反复刺激会导致肠道黏膜损伤，当大便通过时会引起疼痛感。针对慢性肠炎可遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗，能够减轻炎症反应，缓解疼痛症状。
3.肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的功能性肠道疾病，其发病机制尚不完全清楚，可能与内脏敏感性增高有关。内脏敏感性高意味着对各种刺激更加敏感，包括食物残渣经过肠道时产生的气体和压力变化，从而出现腹部不适和疼痛的情况。患者可在医生指导下口服匹维溴铵片、曲美布汀片等解痉止痛药进行治疗，有助于缓解不适症状。
4.结肠癌
结肠癌是结肠上皮细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在生长过程中可能会侵犯周围组织结构，导致肠道狭窄或者梗阻，使大便难以顺利通过而引起疼痛。手术切除病变部位是治疗结肠癌的主要方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
5.胃溃疡
胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等因素诱发，这些因素可能导致胃酸分泌过多，侵蚀胃壁，形成溃疡面。当进食后，食物刺激溃疡面会引起疼痛，伴随恶心呕吐的症状。患者需要遵循医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
建议关注日常生活中是否存在饮食习惯调整不佳等问题，必要时可通过胃镜、肠镜等检查以确定具体原因并接受相应治疗。
