左卡尼汀的副作用可能包括神经系统紊乱、肌肉痉挛、心律失常、恶心呕吐和代谢性酸中毒。
1.神经系统紊乱
左卡尼汀通过促进脂肪酸进入线粒体进行β-氧化产生能量，当存在神经递质异常时，会引起中枢神经系统功能障碍。易出现头痛、眩晕、震颤等症状，严重者可导致昏迷甚至死亡。
2.肌肉痉挛
左卡尼汀具有调节细胞内钙离子浓度的作用，能改善肌细胞的能量供应。
但过量使用会导致细胞内外钙离子浓度失衡，引起肌肉兴奋性增加。患者可能出现肌肉疼痛、僵硬或痉挛，长期未及时处理可能导致肌肉损伤。
3.心律失常
左卡尼汀可以提高心肌细胞内的能量水平，改善心脏收缩和舒张功能。但是当药物剂量过大时，会诱发心律失常的发生。可能引发快速型心律失常，如室上性心动过速或心房颤动，严重时可能导致血压下降、意识丧失等。
4.恶心呕吐
左卡尼汀能够增强胃肠道蠕动，促进血液循环，若用药不当可能会刺激胃肠黏膜，引发恶心呕吐的症状。通常表现为腹部不适、食欲减退等症状，持续时间较长且伴有腹泻时需警惕电解质紊乱。
5.代谢性酸中毒
左卡尼汀参与机体的脂肪酸代谢过程，在缺乏其时会导致脂肪酸代谢不全，乳酸堆积，进而加重代谢性酸中毒。症状包括呼吸急促、深快呼吸、口干舌燥以及皮肤苍白等，需要紧急治疗以纠正电解质失衡。
在使用左卡尼汀期间，应密切监测任何异常症状，尤其是老年人及有心血管疾病史者。必要时，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换治疗方案。
