关节退行性改变是否需要手术取决于症状严重程度及预期功能需求。

对于没有明显症状或者仅有轻微不适的患者，可以通过生活方式调整、非甾体抗炎药或关节保护器具来管理症状，无需手术。若出现持续剧烈疼痛、关节畸形或严重影响日常活动能力，则可能需要通过关节镜下微创清理术、单髁或全膝/髋关节置换术等手术方式来改善病情。

如果患者有严重的骨质增生、关节间隙狭窄等情况，且经过保守治疗无效时，通常需要考虑手术干预。

在考虑关节退行性改变的治疗方案时，应综合评估患者的年龄、身体状况以及期望的功能目标。

必要时应及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方法，以免延误病情。