强迫症和妄想症的区别在于症状来源（外部刺激与内部观念）、症状内容（强迫行为或观念与固定妄想）、思维控制（自愿抵抗与无法控制）、情感反应（情感性质与强度）以及行为表现（顺应行为与违抗行为）。
1.症状来源
强迫症的症状来源于个体内心被强制的想法、冲动或行为，这些想法往往是无意义的；而妄想症的症状则源于个体的非现实信念，这些信念通常与个人的自我形象、关系或重要性有关。
2.症状内容
强迫症可能表现为反复洗手、检查门窗是否关闭等刻板行为，患者能够意识到这些想法或行为是不合理的；而妄想症的症状包括坚信自己受到迫害、跟踪或欺骗，即使没有证据支持也会固执地相信。
3.思维控制
强迫症患者的思维通常是不受他们意愿控制的，他们会试图抵抗这些想法，但无法完全摆脱它们；而妄想症患者的思维是受其意愿控制的，并且会积极寻求证据来证实他们的妄想观念。
4.情感反应
强迫症患者可能会因为自己的不合理行为感到焦虑或烦躁，但也可能感到某种程度上的放松或满足；而妄想症患者会对自己的妄想产生强烈的信念，并因此表现出愤怒、恐惧或绝望的情感。
5.行为表现
强迫症的行为常常是为了减轻内心的不安感，例如频繁洗手以消除感染的担忧；而妄想症的行为可能是为了保护自己免受妄想中的威胁，如避免某些场所或人，或者采取防御措施。
无论是强迫症还是妄想症，都应得到专业的心理治疗和药物治疗。患者要保持良好的睡眠习惯，合理饮食，有助于缓解症状。
