脑出血昏迷十天了还不醒可能是由于脑出血量大、脑干损伤、颅内高压、脑水肿、脑疝等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.脑出血量大
大量脑出血导致局部压力急剧增高，压迫周围组织结构，引起神经功能障碍和意识丧失。
需要紧急开颅手术以清除血肿并减压。
2.脑干损伤
由于脑干是生命中枢所在地，轻微外伤可能导致其受损，严重时可引起长时间昏迷。针对脑干损伤通常采用保守治疗策略，在医师指导下使用营养支持疗法、维持水电解质平衡等措施促进恢复。
3.颅内高压
颅内高压是由多种原因引起的颅腔内容积减少而脑体积相对增大所致的一系列临床综合征。当颅内压力超过300mmH2O时，就会出现头痛、呕吐等症状，严重者甚至会出现昏迷。降低颅内压的治疗方法主要有：去颅骨瓣减压术、腰椎穿刺术以及脑室引流术等。
4.脑水肿
脑水肿会导致脑部血液循环受阻，进一步加重颅内高压，使脑细胞代谢紊乱，从而引起昏迷。脑水肿的治疗包括控制原发病因、使用皮质类固醇药物如地塞米松进行抗炎治疗以及应用甘露醇快速静脉滴注来减轻脑水肿。
5.脑疝
脑疝是指颅内某一分腔的压力明显高于相邻分腔，致使其中的脑组织移位进入压力较低的邻近间隙。持续发展会引起脑干受压，进而影响心跳和呼吸，导致深度昏迷。脑疝患者应立即前往医院急诊科就诊，通过开颅手术的方式解除脑疝状态。
密切监测患者的病情变化，定期复查头颅CT扫描或MRI成像，评估脑水肿和出血吸收情况。保持呼吸道通畅，防止肺部感染，必要时给予吸氧治疗。
