创伤性颅脑损伤可采取颅内压增高、脑水肿、脑疝、去颅骨瓣减压术、开颅血肿清除术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时,通过降低颅内压力来缓解症状。常用药物如呋塞米、甘露醇等利尿剂。此方法用于急性期以减轻由于脑水肿导致的压力增加。
2.脑水肿
脑水肿的处理需控制炎症反应和防止进一步损伤。
非甾体抗炎药如布洛芬可用于抑制前列腺素合成。在创伤后初期或存在明显炎症反应时使用,以减少细胞因子对神经元的毒性影响。
3.脑疝
脑疝是紧急情况,需要迅速解除压迫以恢复脑部血液循环。可采用去骨瓣减压术直接切除部分颅骨以提供空间。当患者有明确的颅内高压且伴有局部占位效应时,应立即行手术干预。
4.去颅骨瓣减压术
去颅骨瓣减压术旨在通过去除一小块头盖骨来降低颅内压力,适用于严重颅脑损伤或脑出血引起的高颅压。对于开放性颅脑损伤或因脑血管意外引起严重颅内压增高的患者有效。
5.开颅血肿清除术
开颅血肿清除术通过直接进入颅腔移除血肿,解决由外伤导致的颅内血肿问题。对于急性颅内出血且保守治疗无效的患者是一种有效的外科手段。
在实施上述治疗前,应做好充分的术前准备,包括完善相关检查,确保患者无禁忌证,并优化患者的生理状态。此外,术后还需密切监测患者的生命体征及可能出现的并发症。