胃癌诊断应从病人的症状和体征入手。首先，医生应询问病人是否出现常见的胃癌症状，如腹痛、消化不良、体重减轻等。其次，医生可进行体检，触诊腹部是否存在肿块、肝脾是否肿大等。进一步，医生会进行内窥镜检查，通过观察胃部的情况并取组织样本进行活检，确定是否有癌变。此外，医生还可进行血液检测，包括肿瘤标志物等，以辅助诊断。最后，医生可能还会进行影像学检查，如X线、CT、MRI等，以了解胃癌的部位、大小和扩散情况。通过细致观察病人的症状、体征、内窥镜和影像学检查，可全面评估胃癌的诊断。