老年人前列腺炎是否需要手术取决于病情严重程度及是否有并发症。

该疾病多为良性病变，如果只是单纯性前列腺增生引起的下尿路梗阻，并没有对身体造成严重的压迫症状或者影响生活质量时，可以通过非手术的方式进行治疗，如遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪等改善排尿功能。

但如果已经出现了严重的膀胱结石、肾积水等并发症，则需要考虑手术切除病变组织以解除压迫。

对于存在感染的老年患者，若经药物治疗效果不佳或有持续加重趋势，可能也需要通过手术方式处理，比如开放性前列腺摘除术、经尿道膀胱镜下前列腺电切术等。

在诊断老年患者是否存在前列腺炎或其他泌尿系统疾病时，应综合考虑患者的年龄因素以及个体差异，避免因过度关注年龄而忽略病情本身的特点与需求。