来月经时小便刺痛可能是外阴阴道炎、尿道炎、膀胱炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.外阴阴道炎

外阴阴道炎是由各种病原体引起的炎症性疾病，会导致局部瘙痒、疼痛等症状。当患者用手挠抓时，可能会导致皮肤破损和细菌感染，从而引起小便刺痛。可遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行抗厌氧菌治疗。

2.尿道炎

尿道炎由淋球菌、非淋球菌等致病菌感染所致，会引起尿频、尿急、尿痛等不适症状。若不及时处理，炎症因子可能会上行至生殖系统，导致女性出现经期尿道刺痛的情况。针对革兰氏阴性双球菌感染所引起的尿道炎，可在医生指导下选用头孢曲松钠注射液、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素类药物进行针对性治疗。

3.膀胱炎

膀胱炎是由于细菌侵入膀胱黏膜而引起的炎症反应，此时会出现尿频、尿急以及尿痛的症状。如果女性存在膀胱炎，在月经期间受到激素水平变化的影响，易加重病情，进而诱发上述不适症状。对于细菌性膀胱炎，建议配合医生通过服用阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等药物进行抗感染治疗。

4.盆腔炎

盆腔炎是指女性上生殖器官及其周围组织发生的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，通常伴有下腹痛、腰酸背痛、异常阴道分泌物或经期异常等症状。月经期间身体免疫力下降，容易使炎症扩散，从而加剧上述不适症状。可以按医嘱口服金刚藤软胶囊、康妇炎胶囊等药物缓解不适症状。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其典型表现为周期性的盆腔疼痛，尤其是在月经期间。这主要是因为子宫内膜细胞在子宫以外的位置生长，随着月经周期形成囊肿和瘢痕组织，这些组织会对周围的结构产生压迫和刺激，导致疼痛感。患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物进行调理，也可以选择注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球、注射用醋酸曲普瑞林等促性腺激素释放激素激动剂进行治疗。

建议关注个人卫生，保持外阴干燥清洁，以减少细菌滋生的风险。必要时，应进行相关检查如尿常规、阴道分泌物培养和B超检查，以便进一步评估病情并制定适当的治疗方案。