结肠造瘘术是用于缓解结肠病变所致的不适症状或改善预后的手术方式。实施造瘘术的适应症包括结核病所致肠穿孔、巨球蛋白血症、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠梗阻等。
1.结核病所致肠穿孔
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在肠道内繁殖时会引起炎症和组织坏死，导致肠壁薄弱处出现穿孔。穿孔后，肠道内容物会流入腹腔引起急性腹膜炎。对于结核病所致肠穿孔，通常需要进行手术治疗，如开腹探查术、腹腔镜下结肠切除术等。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中单克隆免疫球蛋白过度合成并分泌至血液中，进而导致高黏滞度状态。高粘稠度会导致血液循环障碍，进一步可诱发肠缺血、肠坏死甚至肠穿孔的发生。针对巨球蛋白血症所致肠穿孔，患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是累及直肠和结肠的一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于遗传因素、环境因素共同作用导致肠道微生态失衡，使机体对自身抗原产生异常免疫应答，造成结肠黏膜持续损伤和炎症反应，最终形成溃疡面。当溃疡性结肠炎病变部位发生狭窄或者穿透肠壁时，可能会导致肠穿孔。患者可以遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物缓解不适症状。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，其发生可能涉及多种基因突变，包括抑癌基因失活和促癌基因激活。这些基因改变可能导致细胞生长失去控制，进而形成肿瘤，如果肿瘤侵犯到周围组织，就有可能导致肠穿孔。结肠癌所致肠穿孔的患者，常需行治疗性手术，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
5.结肠梗阻
结肠梗阻多由肿瘤压迫、异物堵塞等原因导致肠腔狭窄而发生的完全或不完全性梗阻，此时食物残渣无法顺利通过狭窄处，导致肠内容物积聚，压力增高，从而引起肠管壁缺血、水肿、坏死，严重时可导致穿孔。结肠梗阻所致肠穿孔的患者，可通过经腹壁小切口肠粘连松解术的方式进行治疗。
建议定期复查以监测病情变化，必要时可行钡餐造影、纤维结肠镜检查等，以便及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肠道负担。
