舌头上长痘且伴有疼痛时，首先需要考虑是否存在口腔溃疡、舌炎等情况。
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜病变，多为自限性疾病，可自行愈合。其病因尚不明确，可能与遗传因素、免疫因素、系统性疾病、感染因素以及生活作息等因素有关。舌炎是指发生在舌头上的炎症，可能由机械摩擦、感染、过敏或其他全身性疾病引起。当存在上述疾病时，会导致舌头上出现小疙瘩，并伴随疼痛症状。
舌头上长痘还可能是舌乳头炎、舌扁平苔藓等疾病导致的。这些疾病都可能导致局部组织发生炎症反应，从而引发疼痛感。
在观察舌头上长痘的同时，应注意保持良好的口腔卫生习惯，避免辛辣刺激性食物，以免加重疼痛不适症状。
