肾功能不全患者应在医师指导下谨慎服用虎杖。

肾功能不全时，肝脏解毒能力下降，药物代谢减慢，易引起药物毒性积累，加重肝肾负担。因此，为减少潜在的风险，建议在医师指导下使用虎杖。

除了上述提及的情况外，如果患者存在妊娠、哺乳等情况，则应禁用虎杖，以免影响胎儿或婴儿的生长发育。

在使用虎杖或其他草药前，需评估个体差异及可能存在的相互作用，并定期监测肾功能指标以确保安全有效。